Z přibližného počtu 700 tisíc případů cévní mozkové příhody ve Spojených státech připadá přibližně 500 tisíc na nové případy, zbývající představují recidivu. Zároveň je toto onemocnění 3. nejčastější příčinou úmrtí. U přeživších zůstává téměř jedna třetina nemocných trvale invalidizovaných. Ačkoliv z epidemiologických studií nevyplývá zcela přesvědčivý vztah mezi dyslipidémií a ischemickou cévní mozkovou příhodou (CMP), bylo zcela jasně poukázáno na zřejmý benefit podávání inhibitorů 3-hydroxy-3-metylglutaryl koenzym-A reduktázy, tedy látek známých jako statiny v prevenci nejenom onemocnění věnčitých tepen, ale i CMP. Taková zjištění již v minulosti přinesla například velké klinická studie (The Heart Protection Study či Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial), které podporují podávání statinů v prevenci CMP, a to i u pacientů s normálními či dokonce nízkými hodnotami LDL cholesterolu a současně bez ohledu na stav koronárních artérií.
Velice pravděpodobně se tak v tomto případě uplatňuje pleiotropní účinek statinů zahrnující stabilizaci aterosklerotických plaků, protizánětlivý účinek, zlepšení endoteliální dysfunkce či zhoršená trombogenicita.
Za účelem přesné kvantifikace preventivního účinku statinů byla provedena rozsáhlá meta-analýza, která se současně snažila zodpovědět otázku významu podávání statinů či jejich příslušné, profylakticky účinné, dávky.
Analyzováno bylo celkem 42 klinických studií hodnotících využití statinů v prevenci jakéhokoliv typu CMP (n = 121 285). Souhrnná pravděpodobnost vzniku CMP při aplikaci statinů byla 0,84 (95% CI: 0,79–0,91) a s ohledem na celkovou mortalitu 0,88 (95% CI: 0,83–0,93).
V 17 studiích bylo zjištěno snížení rizika z kardiovaskulárních příčin (RR: 0,81; 95% CI: 0,74–0,90), v 11 pokles nehemorrhagických CMP (RR: 0,81; 95% CI: 0,69–0,94), v 11 pokles hemorrhagických CMP (RR: 0,94; 95% CI: 0,68–1,30) a ve 21 pokles počtu fatálních CMP (RR: 0,99; 95% CI: 0,80–1,21).
Z prezentované meta-analýzy je tak při podávání statinů naprosto zřejmý vysoký stupeň protekce proti úmrtí z jakékoliv příčiny i výskytu cévních mozkových příhod (výrazněji u ischemických než-li hemorrhagických).
Zdroj: O'Regan C, Wu P, Arora P, Perri D, Mills EJ. Statin therapy in stroke prevention: a meta-analysis involving 121,000 patients. Am.J Med. 2008; 121:24-33.