Potíže s močením jsou poměrně častým příznakem nějakého onemocnění močových cest, jehož příčinou může být zánět, překážka v odtoku, močové kameny, vrozený defekt vývoje močotvorného ústrojí a některé další. Nejčastější příčina potíží s močením u žen jsou záněty urogynenokologické oblasti, zatímco u mužů nejvíce problémů s močením způsobuje zvětšená prostata.
Ledvinná kolika a zánět ledvin
Bolesti v oblasti beder spojené s obtížným či bolestivým močením mohou mít několik příčin. Máte-li vysokou teplotu, nevolnost a výrazné obtíže při močení, mohlo by se jednat o akutní zánět ledvinné pánvičky (pyelonefritida). Vznikne často při překážce v močovodech nebo v močovém měchýři, a to nejčastěji kvůli zablokování močovým kamenem. Nad kamenem se hromadí moč a začne tlakem roztahovat vývodné cesty močové a způsobovat bolest. Zároveň také může dojít k pomnožení bakterií a akutnímu zánětu.
V takovém případě je nutné vyhledat lékaře, který nasadí účinná antibiotika. Také musí některým ze speciálních vyšetření ozřejmit, co může být příčinou problému. Základním vyšetřením je ultrazvuk ledvin a močových cest, který dokáže od určité velikosti zachytit některé typy ledvinných a močových kamenů.
Dalším z takových vyšetření je například intravenózní vylučovací urografie, při které se pomocí speciální kontrastní látky v ledvinném systému sleduje její průchod až do močového měchýře. Lékaři také často používají speciální optické přístroje (endoskopy), kterými se přes močovou trubici mohou podívat do měchýře a močovodů a ozřejmit některé příčiny problémů s močením.
Je-li příčinou potíží kamínek, který není příliš veliký, možná půjde takzvaně "rozmočit". Je třeba výrazně zvýšit příjem tekutin a vypít 4 až 5 litrů denně, kamínek se zmenší a odejde i s močí z těla ven. Většinou to ale s sebou přináší kolikovité bolesti. Proti bolestem Vám lékař předepíše účinné analgetikum. Pokud je kamínek moc velký, mohou se lékaři pokusit jej rozbít rázovými vlnami na drobný písek, který již bez obtíží pacient vymočí, nebo ho vyjmou endoskopicky či chirurgicky.
Potíže s močovým měchýřem
Potíže s močením mohou mít příčinu i v močovém měchýři. Je-li moč zkalená, zapáchá, při močení se objevuje řezání či pálení a nucení na močení je častější než obvykle, a přitom se sníží množství vymočené tekutiny, mohla by být příčinou infekce v močovém měchýři. Pokud se ale navíc v moči objeví i krev, je nutné pomyslet i na nádorové onemocnění měchýře.
V každém případě je třeba navštívit lékaře, který provede nezbytná vyšetření. Odebere vzorky moče, ze kterých určí, zda se v moči nacházejí bakterie, zda je v ní krev a v jakém množství a také zda se vlivem nějaké choroby nezměnilo normální složení moči. Pokud bude potvrzena infekce, předepíše antibiotika, doporučí hodně pít a zůstat v klidu doma. Nebude-li po těchto základních vyšetřeních zřejmé, co potíže s močením způsobilo, provede lékař další specializovaná vyšetření jako například endoskopickou cystoskopii nebo vylučovací urografii.
Benigní hyperplazie prostaty
Pokud problémem s močením trpí muž, je mu více než 60 let a příznaky jeho potíží jsou obtížný začátek močení, proud moči je velmi slabý a v extrémních případech moč jen odkapává, množství vymočené tekutiny je malé a nemocný je nucen k častému opakovanému močení, je velice pravděpodobné, že příčinou je zvětšená prostata (odborně benigní hyperplazie prostaty).
Příčiny vzniku nejsou zcela úplně objasněny, zřejmě se jedná o souhru faktorů hormonálních, růstových, dědičných a faktorů prostředí. Vlivem těchto faktorů dochází k postupnému, většinou plíživému zvětšování objemu prostatické žlázy, která začne působit potíže v okamžiku, kdy svou velikostí utlačí průsvit močové trubice.
Tím, že moč zůstává dlouho v měchýři a není nikdy dokonale vyprázdněna, tvoří měchýř příhodné prostředí pro růst bakteriální flóry a pro vznik infekcí. Nadměrná náplň měchýře také způsobuje poruchy nervového zásobení močového měchýře a z nich vyplývající problémy s řízením aktu močení. Nemocný močí přerušovaně, občas ho mohou postihnout neovladatelné záchvaty náhlého nucení k močení, často provázené nechtěným odchodem malého množství moče.
Muž mající typické příznaky by měl co nejdříve vyhledat lékaře a nechat se důkladně vyšetřit. Ačkoliv některá vyšetření mohou být poměrně nepříjemná, jejich provedení je naprosto nezbytné pro stanovení správné diagnózy, odlišení případného zhoubného onemocnění prostaty a pro určení správného terapeutického postupu. Lékař se pacienta řádně vyptá na jeho obtíže a také mu možná dá vyplnit speciální dotazník, který je schopen zhodnotit míru obtíží a stanovit závažnost problému.
Základním vyšetřením je vyšetření prostaty konečníkem. Ačkoliv není moc příjemné, má zásadní význam pro posouzení aktuálního stavu prostaty, její konzistence, tvaru, velikosti a jejího povrchu. Toto vyšetření může také odlišit nezhoubné zvětšení prostaty od nádorového bujení. Doplňujícím vyšetřením může pak být uretro- a cystoskopie (endoskopie močové trubice a močového měchýře optikou).
Mírnější stupně zvětšené prostaty je možné léčit podáváním hormonálních preparátů, které zpomalují její růst. Dále je možné podat látky uvolňující hladkou svalovinu močové trubice, čímž se zvětší její průsvit a usnadní se močení.
U závažnějších stupňů benigní hyperplazie prostaty je třeba přikročit k chirurgickému řešení.
Zánětlivé postižení prostaty a močové trubice
Kromě zvětšené prostaty může muže postihnout také zánětlivé onemocnění předstojné žlázy (prostaty). Na něj je třeba myslet především pokud teplota dosáhne 38°C nebo více a při močení se objevuje bolest mezi nohama. Bude třeba navštívit lékaře, aby mohl provést mikrobiologické vyšetření ze vzorku moče nebo výtěru močové trubice. Také muž podstoupí vyšetření konečníkem, při kterém lékař zjistí, zda je prostata zvětšená, oteklá a citlivá. Pokud se diagnóza potvrdí, předepíše lékař antibiotika a doporučí klid na lůžku.
Zánět může postihnout pouze močovou trubici. Příčinou může být poranění při nešetrném sexuálním styku nebo nakažení se sexuálně přenosnou chorobou. Narozdíl od žen, kde se většina infekcí projeví výtokem, může být infekce močové trubice u muže bez příznaků a projevovat se třeba jen nepříjemným pocitem či bolestí při močení.
U nákazy syfilis se v okolí genitálu objeví tvrdý nebolestivý vřed, který vysoce pravděpodobně na tuto diagnózu ukazuje. Opět je nutné vyhledat lékaře, který vyšetří sekret z močové trubice, udělá také mikrobiologický stěr z povrchu vředu a zkontroluje moč. Pokud je diagnóza infekce pohlavně přenosnou chorobou potvrzena, zahájí lékař léčbu antibiotikem. Zároveň je třeba vyšetřit a případně léčit sexuálního partnera.
MeDitorial.cz