ŠEDÝ ZÁKAL - KATARAKTA
Šedý zákal je velmi časté onemocnění oční čočky, které postihuje většinu lidí především ve starším věku. Méně často může být projevem jiného onemocnění organismu nebo vrozený.
Ve většině případů u pacientů nad 60 let je šedý zákal způsoben stárnutím bílkovin čočky. Přítomen je více či méně u všech lidí vyššího věku. Projevuje se postupným zhoršováním vidění, pocitem vidění jako v mlze. Obvykle bývá vidění o něco lepší v šeru než za jasného osvětlení. Oko se šedým zákalem je snadno oslnitelné. Barevné vidění je méně kontrastní a tónováno do žlutohněda. Zákaly v čočce mohou být různě rozmístěny a způsobovat různé poruchy vidění. Některé typy zákalů mohou poměrně velmi dlouho uchovat dobré centrální vidění. Vidění u pokročilého šedého zákalu se může snížit až na pouhé rozlišování světla a tmy.
Šedý zákal není možno léčit jinak než operací. Léky, které by omezily vznik šedého zákalu či zastavily jeho pokračování, nejsou známy. K operaci přistupujeme po dohodě s pacientem. Přístup je individuální. Za ideální dobu k operaci považujeme dobu, kdy se vidění na optotypech zhorší o 4-5 řádků. Do úvahy vždy bereme potíže, které pacientovi šedý zákal působí. Někdy operujeme i prakticky čirou čočku. Jindy doporučujeme s operací vyčkat na pozdější dobu, to zvláště tehdy, je-li oko postiženo onemocněním sítnice, které se může operací zhoršit (věkem podmíněné změny v centru sítnice, diabetické změny na sítnici). Operovat lze i velmi zralý šedý zákal, zvyšuje se ale možnost operačních komplikací.
Velmi zralý šedý zákal může být provázen komplikacemi (druhotný zelený zákal – glaukom).
V současné době je operační technika velmi propracována a v rukou zkušeného chirurga a při použití velmi vyspělé technologie je operace šedého zákalu velmi úspěšnou metodou, která pacientovi vrací zrak a má minimální množství komplikací.
Operaci provádíme za použití ultrazvukového přístroje – fakoemulsifikátoru pod mikroskopem. Při operaci rozdrtíme a odsajeme tuhý obsah zkalené čočky, přičemž původní čočkové pouzdro ponecháme na místě a pečlivě vyčistíme. Do něho uložíme novou umělou čočku o předem stanovené dioptrické hodnotě. Operace se provádí v naprosté většině případů v místním znecitlivění. Zákrok je možno provést ambulantně.
Šedý zákal se může objevit i u dětí jako vrozené postižení. Bývá způsobeno buď dědičným zatížením nebo onemocněním matky v průběhu těhotenství (zarděnky, spalničky). Novorozenci se vyšetřují v prvních dnech po porodu. U vrozeného šedého zákalu v závislosti na jeho intensitě je třeba velmi časného operačního zákroku. Operace tohoto šedého zákalu se provádí velmi podobně jako u stařeckého šedého zákalu, je ale zatížena větším množstvím komplikací.
Následný šedý zákal vzniká vlivem jiného onemocnění buď celkového (nejčastěji diabetes mellitus) nebo očního (například záněty duhovky nebo zelený zákal – glaukom). Následný šedý zákal může být také způsoben zhmožděním oka nebo přímým mechanickým úrazem čočky, může vzniknou působením záření (rtg ,infračervené), či chemickým poraněním oka. Také při dlouhodobém podávání některých léků (kortikosteroidy) se může rozvinout následný šedý zákal. Operace těchto typů šedého zákalu se provádí podobně jako u stařeckého šedého zákalu.
Vznik a rozvoj šedého zákalu se nedá preventivně ovlivnit. Dispozice ke vzniku šedého zákalu je pravděpodobně ovlivněna geneticky. Vzniku druhotného šedého zákalu lze někdy zabránit odstraněním příčin (prevence úrazů, očkováním proti infekčním nemocem). Lékaře by měl pacient navštívit vždy, jestliže se mu zhorší vidění.