SCHÉMA DOPORUČENÉHO ZPŮSOBU LÉČBY POLEPTANÉHO OKA
Nejčastějšími terapeutickými omyly v péči o těžká poleptání oka je zanedbání okamžitého snesení nekrotické spojivkové tkáně a obnovení adekvátního cévního zásobení limbu, kterým se předejde přetrvávající dysfunkci limbálních kmenových buněk v časné fázi a kterým se zánět rohovkového stromatu dostane pod kontrolu. V časné fázi péče o poleptané oko maximalizujeme medikamentosní therapii, s vyjímkou poleptání IV. stupně, kdy chirurgický přístup - úplné odstranění nekrotické tkáně a zajištění adekvátního cévního zásobení je příkazem. Příznaky úplné dysfunkce limbálních kmenových buněk přetrvávající po konci třetího týdne nutí k rozhodnutí nahradit limbální kmenové buňky kdekoliv to je možné.
Klasifikace poleptání:
1. stupeň : rohovka je čirá, spojivka není ischemická, ztráta kmenových buněk je malá či žádná, prognóza je výborná
2. stupeň : rohovka je zašedlá, ale při vyšetření na štěrbinové lampě jsou patrny detaily duhovky, spojivka je ischemická v rozsahu menším než 1/3 limbu, ztráta kmenových buněk je subtotální, prognóza je dobrá
3. stupeň : rohovka je zašedlá, zašednutí zastírá detaily duhovky, spojivka je ischemická v rozsahu 1/3 až 1/2 limbu, ztráta kmenových buněk je totální, ale jsou zachovány zbytky proximálního spojivkového epitelu a cévního zásobení, prognóza je vážná
4. stupeň : rohovka je tak zašedlá, že není patrna duhovka ani zornice, ischemie je v rozsahu větším než 1/2 limbu, vidíme ischemickou nekrózu proximální spojivky a skléry, je totální ztráta limbálních kmenových buněk a proximálního spojivkového epitelu prognóza je velmi špatná