Projevy
Vedoucím příznakem karcinomu jícnu je obtížné polykání trvající několik týdnů. Je-li polykání již i bolestivé nebo dochází-li ke zvracení, jedná se obvykle o dost pokročilé stádium nemoci. Dalším projevem je ztráta tělesné hmotnosti.
Diagnóza
Vedoucí metodou k určení diagnózy je endoskopické vyšetření. Jak je nádor rozsáhlý, nám nejlépe zobrazí endoskopické vyšetření ultrazvukem. Rentgenové vyšetření má již jen doplňující význam.
Léčba
Operovat bývá možné pouze 25 – 35% nemocných v dobrém celkovém stavu a bez známek metastáz. Nádory, které nelze odstranit operací, se ozařují. Významně se na léčbě podílí i chemoterapie.
Karcinom žaludku
Přestože tento nádor patří k nejčastějším maligním nádorům na celém světě, v České republice těchto nádorů spíše ubývá. Ve světě je jeho výskyt nejčastější v Japonsku a v Chile, naopak nízký je v USA. U nás se tento nádor vyskytuje u 40 ze 100 000 obyvatel. Příčinou bývají nejčastěji rakovinotvorné látky obsažené v potravě (nitrosaminy, benzpyren). Také dědičnost a infekce Helicobacterem pylori mají na výskyt tohoto nádoru velký vliv.
Projevy
Záludnost tohoto onemocnění spočívá v nepřítomnosti klasických příznaků. Pacienti mívají pouze nevýrazné obtíže, jako jsou tlak v nadbřišku, pozvolná ztráta chuti, občasná nevolnost, slabost, únavnost a úbytek na váze. Tyto příznaky postupně nabývají na intenzitě. Někteří pacienti mohou mít obtíže jako při peptickém vředu s bolestmi nalačno a úlevou po jídle.
Diagnóza
Nejdůležitějším vyšetřením při podezření na karcinom žaludku je endoskopické vyšetření žaludku, nebo-li gastroskopie. Při ní se odebere vzorek žaludeční tkáně a určí se diagnóza. Rozsah nádoru určí endoskopické vyšetření ultrazvukem. Doplňující může být rentgenové vyšetření metodou dvojího kontrastu, při které se zobrazuje reliéf žaludku. Laboratorní vyšetření krve a stanovení nádorového markeru pomáhá stanovit prognózu nemoci.
Léčba
Vzhledem k tomu, že operace dává jedinou naději na plné uzdravení, je ji třeba uskutečnit co možná nejrychleji. Ve většině případů se část žaludku ponechává, někdy je však nutné žaludek odstranit celý. Součástí léčby je i chemoterapie.
Karcinom tračníku a konečníku (kolorektální karcinom)
Kolorektální karcinom je v naší populaci druhým nejčastějším zhoubným nádorem. Ve výskytu této nemoci máme smutné 1. místo v celosvětových tabulkách. Každý rok v České republice zemře na kolorektální karcinom 36 osob na 100 000 obyvatel.
Mezi nejčastější příčiny se řadí skladba jídelníčku, zejména vysoký obsah tuků a malé množství vlákniny. Vliv alkoholu a kouření není zcela objasněn, avšak u pijáků piva byl zjištěn mnohem častější výskyt tohoto nádoru. U některých zaměstnání bylo zjištěno vyšší riziko kolorektálního karcinomu. Jedná se hlavně o pracovníky cementáren, továren na výrobu barviv a zpracování azbestu. Nemalá část nádorů je také ovlivněna geneticky.
Projevy
Mezi nejčastější patří celkem necharakteristické obtíže, jako jsou nadýmání, střídání průjmu a zácpy a neurčité bolesti v břiše. Nejvýznamnějším projevem je však krvácení do stolice. Je-li nádor v levé části tlustého střeva, bývá krvácení zjevné. Naopak při lokalizaci nádoru do pravé části střeva je krvácení skryté (nebo-li okultní) a může se projevit až chudokrevností.
Varovné jsou také poruchy pasáže stolice. Pro nádor v konečníku je typické nucení na stolici s následným vyprázdněním krvavého hlenu. Tak jako u jiných nádorů, ani u kolorektálního karcinomu nechybí celkové příznaky jako je únava, hubnutí, nevysvětlitelná chudokrevnost a zvýšená tělesná teplota.
Diagnóza
Pro diagnózu kolorektálního karcinomu je rozhodující endoskopické vyšetření (tzv. koloskopie) s odebrání vzorku střeva (biopsie). Další možností je RTG vyšetření střeva metodou dvojího kontrastu, při kterém se zobrazí reliéf střeva. Pro včasné vyhledání osob s vysokým rizikem tohoto nádoru se nabízí test na okultní krvácení. Pro monitorování léčby je vhodné kontrolovat v krvi hladinu nádorových markerů.
Léčba
Jediná léčba, která může pacienta vyléčit, je léčba chirurgická. U karcinomu konečníku má význam předoperační ozáření, stejně jako ozařování po operaci. Další metodou je chemoterapie.
Prevence
Základem prevence je zdravá výživa s vysokým obsahem vlákniny, mléčných výrobků a vitaminů (hlavně A,C,E) a naopak s nízkým obsahem tuků a cukrů. Dalším výrazným preventivním krokem je sledování rizikových skupin. Mezi ně patří pacienti s nezhoubnými nádory střeva, s významným výskytem tohoto nádoru v rodině a pacienti po operaci kolorektálního karcinomu. Všichni tito lidé by měli být každé 2-3 roky kolonoskopicky vyšetřeni.