Studie z posledních let ukazují, že celoživotní prevalence v běžné populaci se pohybuje v civilizovaných zemích mezi 5-16 %. V ordinaci praktického lékaře se udává medián výskytu depresivních nemocných 10 % (12, 17, 23).
Pokud jde o hospitalizované nemocné na somatických odděleních, pak výskyt deprese se odhaduje na 20-30 %. Deprese bývá diagnostikována jen velmi málo, psychiatr je často konzultován až v okamžiku, kdy nastanou poruchy chování, nemocný nespolupracuje, je odmítavý nebo dokonce dojde k sebepoškození. Jsou nemoci, při kterých je výskyt deprese daleko vyšší. Například u nemocných
s malignitou dosahuje až 45 %. Do dvou týdnů se rozvine deprese až u 50 % nemocných s akutní cévní mozkovou příhodou. Významným rizikem jsou všechny kardiovaskulární poruchy: u 45 % pacientů po infarktu myokardu jsou přítomny depresivní příznaky do několika dnů, následně u jedné třetiny do 3-4 měsíců po kardiální příhodě (2, 3, 19). Ve všech případech, kde je deprese přítomna zároveň s tělesným onemocněním, je třeba počítat i s tou eventualitou, že samotné somatické onemocnění bude mít horší a chroničtější průběh.
Citované nálezy byly zjištěny cíleným vyhledáváním depresivních poruch u hospitalizovaných pacientů. Pokud hodnotíme záchytnost depresí v běžné populaci, pak je třeba zdůraznit, že deprese je velmi často přehlížena. Správně diagnostikováno je pouze 20 % všech depresí, správně léčeno dokonce jen 10 % (10, 17, 23, 28, 34).
Některé epidemiologické nálezy u deprese:
- celoživotní riziko výskytu deprese v běžné populaci je 5-16 %,
- výskyt deprese u hospitalizovaných s tělesnými chorobami 20-30 %,
- nemocní s malignitou 45 %,
- nemocní s náhlou cévní příhodou mozkovou 50 %,
- nemocní po infarktu myokardu 45 %,
- správně diagnostikováno 20 % depresí.
Kdo léčí depresi?
Je mýlkou předpokládat, že depresi léčí jen psychiatr. Například v USA 50 % depresivních pacientů léčí praktičtí lékaři, jen 20 % psychiatři. Ve Velké Británii se dostane k psychiatrovi pouze 10 % depresivních (17, 18). Obdobné nálezy lze předpokládat i v dalších srovnatelných zemích.