Bolest hlavy je velmi běžným příznakem - v průběhu života se s ní setká přes

90 % populace, zvláště při kocovině z pití nadměrného množství alkoholu.

Většina bolestí hlavy trvá pouze krátkou dobu: bolest hlavy při kocovině ustoupí během několika málo hodin. Bolesti hlavy spojené s infekční chorobou pominou po vyléčení nemoci.

Tyto typy bolesti hlavy obvykle pacienta příliš neznepokojují, protože jejich příčina je zřejmá.

Jiné bolesti hlavy, které nemají zřetelnou příčinu, však mohou vést ke značnému znepokojení a úzkosti. Naštěstí ve většině případů nejsou bolesti hlavy výsledkem něčeho závažného, například mozkového nádoru nebo mrtvice, ale spadají do kategorie „opakující se nezhoubné bolesti hlavy“.

Tvoří nejméně tři čtvrtiny bolestí hlavy a jsou také nejběžnějším typem bolestí hlavy, se kterými se setká praktický lékař.

Diagnóza těchto běžných bolestí hlavy je poměrně jednoduchá, ale závisí téměř výhradně na tom, jak popíšete své obtíže lékaři, protože ten při lékařském vyšetření obvykle nic nenalezne.

Jak tedy lékař rozezná, co jsou migrény, co jsou tenzní bolesti hlavy a co je následek místních svalových bolestí? Následující výčet některých druhů bolestí hlavy může cosi napovědět o příčinách vašich vlastních bolestí hlavy.

Běžné stížnosti

Běžné bolesti hlavy mohou být způsobeny stresem, hlučným okolím, dlouhodobým soustředěním, namáháním zraku nebo pitím nadměrného množství alkoholu.

Hormonální vlivy

Při těhotenství paní S. bolesti hlavy ustoupily, vrátily se však jakmile přestala kojit své dítě.

Případ 1:Migrenózní bolesti hlavy

Paní S. je 35letá žena v domácnosti. Je vdaná a má tři děti. Jako dítě měla žlučníkové záchvaty a při jízdě autem se jí dělalo tak špatně, že jí rodiče museli posazovat na přední sedadlo a na dlouhé cesty autem s sebou vždy vozili kbelík.

Když jí bylo pět let, byly žlučníkové záchvaty provázeny mírnými bolestmi hlavy a docházelo k nim každé dva až tři měsíce - mnohdy při vzrušení před nějakým večírkem nebo návštěvou cirkusu.

Měsíčky měla poprvé ve 12 letech. Přibližně v této době se bolesti hlavy změnily - ačkoli stále přicházely jen každé dva až tři měsíce, byly mnohem intenzivnější, cítila se zle, nemohla jíst a občas zvracela. V průběhu dospívání se bolesti hlavy zmírnily a vyskytovaly se pouze jednou až dvakrát do roka.

Pak paní S. začala pracovat jako sekretářka a bolesti hlavy se opět staly častějšími. Při užívání antikoncepčních pilulek pozorovala, že záchvaty se často kryly s její měsíční periodou.

Ve 23 letech se vdala a o rok později měla první dítě. Při všech těhotenstvích měla jen velmi málo záchvatů, ty ale po skončení kojení vždy znovu nastoupily. Záchvaty trvaly jeden až dva dny, vždy se však zdálo, že přicházejí zčistajasna - někdy měla dva záchvaty za měsíc, jindy byla bez migrény několik měsíců.

Bylo jí 32 let, když měla třetí dítě. Záchvaty migrény se znovu projevily, mírně se však lišily. Začaly být spojeny s menstruací, přestože neužívala antikoncepční pilulky. Před nástupem bolesti hlavy hodně zívala, cítila se unavená a ochablá. Některým záchvatům předcházely jasné záblesky a klikaté čáry před očima, což trvalo zhruba půl hodiny. Pak následoval záchvat dobře známé migrény – prudká, pravostranná bolest hlavy, pocit nevolnosti a zvracení. Často ji bolest hlavy a trvala pak, dokud znovu neusnula.

Paní S. navštívila svého lékaře, který jí poradil, aby si jakmile pocítí začátek záchvatu vzala antiemetikum. Za deset minut pak měla užít buď tři tablety aspirinu nebo dvě tablety paracetamolu. Lékař ji doporučil, aby s sebou v kabelce nosila nejméně jednu dávku těchto léků. Zjistila, že tato jednoduchá léčba jí umožnila ovládnout záchvaty, takže nadále netrpěla několikahodinovými bolestmi hlavy s nutností ležet v přítmí. Vede si deník záchvatů, aby dokázala rozpoznat spouštěcí faktory migrény, a mohla tak předcházet vzniku záchvatů.

Ovládání bolesti

Paní S. zjistila, že migrenózní záchvaty ovládne užíváním léků proti zvracení v kombinaci s aspirinem nebo paracetamolem.

Případ 2: Tenzní bolesti hlavy

Paní J. je 36 let a pracuje jako sekretářka v realitní kanceláři. Mívala občasné bolesti hlavy, které vždy zmírnilo pár prášků proti bolesti. Celkově byl její zdravotní stav vynikající a u lékaře byla za poslední rok pouze jedenkrát, kvůli hrudní infekci.

Nedávno začala mít starosti v práci. Mnoho z jejích kolegů dostalo výpověď, a ona se obávala, že může být další na řadě.           

Tenzní typ bolestí hlavy

Bolesti hlavy jsou běžně způsobovány starostmi a stresem. V případě paní J. léčba jejích depresí vedla ke snížení bolestí hlavy.

Bolesti hlavy přicházely zpočátku jednou až dvakrát týdně, pak se však s nimi začala probouzet každé ráno. Spíše než jako skutečnou bolest je cítila jako tlak kolem hlavy. Pár prášků proti bolesti zmírnilo bolesti hlavy natolik, že mohla jít do práce, ale za několik hodin se bolest vrátila. Přežít den byl skutečný boj, protože se těžko soustředila a cítila se velmi unavená. Sebemenší narušení klidu ji téměř dovedlo k pláči. Špatně usínala a často se budila v časných hodinách s hlavou plnou starostí. Její manžel byl nezaměstnaný a měli potíže při placení hypotéky pouze z jejího platu.

Navštívila svého lékaře, který jí předepsal léčbu antidepresivy. Měsíc po zahájení léčby. bolesti hlavy polevily. Po dlouhém rozhovoru se zaměstnavatelem se paní J. již tolik nebojí o práci.

Její manžel našel si dočasnou práci, která vylepšila jejich příjem, ale dlouhodobá perspektiva je stále nejistá. Paní J. se však učí žít ze dne na den, a nedělat si starosti o věci, které se nemusejí nikdy stát.

Na začátek kapitoly

Případ 3:Bolesti hlavy a krku

Panu P. je 62 let a je výkonným ředitelem jedné společnosti specializující se na elektroniku. Když mu bylo 30 let, havaroval na motocyklu, ale až na poranění pravého ramene netrpěl dlouhodobě žádnými problémy.

Posledních 10 let pozoroval, že začíná častěji trpět bolestmi hlavy - v posledním měsíci napočítal 20 dnů s bolestmi. Bolest byla vždy horší po probuzení nebo po delším řízení auta. Někdy vyvolalo bolest když nesl těžkou tašku. Vždy to bylo na stejném místě - těsně za pravým uchem. Někdy cítil, jak se bolest šíří z šíjní oblasti do oblasti pravého oka. Obvykle se na židli naklonil dozadu a pomalu kroužil hlavou, protože se mu zdálo,

Odpověď z minulosti

Svalová bolest jako následek úrazu před mnoha lety může být příčinou neustále se opakujících bolestí hlavy pana P.

KLASIFIKACE

Jak vidíte, každá z těchto různých bolestí hlavy má specifickou charakteristiku, která je dále popsána v kapitole Druhy a diagnóza migrény (viz str. 29-36). Ačkoli představují podstatnou část bolestí hlavy, na které narazí praktický lékař, existuje pravděpodobně nejméně sto různých příčin bolestí hlavy. Specializovaní lékaři, kteří jsou členy společnosti IHS (International Headache Society - Mezinárodní společnost pro bolesti hlavy), se pokusili roztřídit tyto bolesti hlavy do různých skupin. K migréně a tenznímu typu bolestí hlavy patří další skupiny: bolesti hlavy spojené s poraněním hlavy, bolesti hlavy spojené s onemocněním cév a bolesti hlavy spojené s přísunem určitých látek nebo naopak s jejich stažením.

Stanovení diagnózy těchto bolestí hlavy závisí na kombinaci pacientovy výpovědi, fyzických známek a výsledcích případných vyšetření. Některé z těchto stavů jsou popsány na stranách 76-85, není však možné a praktické probírat podrobně každou příčinu bolesti hlavy v knize tohoto rozsahu. Doufáme, že v této knize najdete informace, které vám pomohou více porozumět vlastním bolestem hlavy a vyrovnat se s nimi.

Pokud máte o svých bolestech hlavy nějaké pochyby, navštivte lékaře. Je mnohem lepší být uklidněn, než si dělat zbytečné starosti - zvláště když starosti mohou bolesti hlavy zhoršit.

Klíčové body

• Přes 90 % lidí zažije v průběhu života bolest hlavy.

• Různé typy bolestí hlavy mají různé charakteristiky.

• Většina bolestí hlavy není výsledkem něčeho vážného.