|
| |
| Pružné tělo Páteř se může ohýbat a otáčet, protože mezi obratli jsou vloženy pružné ploténky umožňující snadnou pohyblivost. | |
Páteři se odborně - medicínsky - říká vertebrální sloupec. Jejím úkolem je podpírat celé tělo, ohýbat se a otáčet do všech směrů a zároveň chránit životně důležité struktury, například nervy, které jí procházejí. A navíc musí vydržet po celý život.
Na žádnou umělou konstrukci nejsou kladeny takové požadavky, které by se jen blížily požadavkům kladeným na páteř, a nepřekvapuje proto, že čas od času mohou nastat problémy.
PÁTEŘ
Lidská páteř se skládá ze sloupce kostních bloků nazývaných obratle, které jsou poskládány na sobě a tvoří vertebrální sloupec. V krku je sedm krčních obratlů, v horní a střední části zad se nachází dvanáct zádových nebo hrudních obratlů a spodní část páteře je tvořena pěti bederními obratli. Pátý bederní obratel, označovaný L5, je posazen na křížové kosti, která je zase spojena s kostrčí - ocasní kostí. Křížová kost je složena z několika srostlých obratlů. Na okrajích je křížová kost spojena s pánví - což je prstenec kostí, který nese trup a „na oplátku“ je podepírán kyčlemi.
KLOUBNÍ VÝBĚŽKY
Obratle jsou mezi sebou rovněž spojeny dvojicemi malých kloubů, umístěných na zadní části páteře vždy po jednom na každé straně. Mohou být negativně ovlivněny přílišnou námahou či opotřebením a mohou se na nich vytvořit kostěné zduřeniny, které tlačí na nervy.
Páteř - pohled zezadu Páteř - pohled ze strany MEZIOBRATLOVÉ PLOTÉNKY Stavba páteře Nervová síť
Při pohledu zezadu tvoří páteř svislý sloupec obratlů, připojený dole k pánvi a nahoře podepírající lebku. Krční obratle uložené v krku umožňují lebce otáčení a naklánění do všech směrů.
Při pohledu ze strany tvoří páteř výraznou křivku. Bederní obratle v dolní části zad mají dlouhé kostěné výrůstky, ke kterým jsou připojeny silné svaly. Křížová kost a kostrč na dolním konci páteře jsou složeny z několika srostlých obratlů.
Páteř se může ohýbat a otáčet, protože mezi obratli jsou vloženy pružné polštářky neboli ploténky. Ploténka je plochá struktura s rosolovitým středem nazývaným jádro a s výjimečně pevnou vnější částí nazývanou prstenec.
Obratle jsou od sebe vzájemně odděleny pružnými meziobratlovými ploténkami. Nervy opouštějí míchu malými mezikostními otvory mezi obratli.
Mícha je hlavní nervový „kabel“ spojující nervy končetin a lidského trupu s mozkem. Kostěná páteř obklopuje a chrání míchu.
NERVOVÁ SÍŤ
Nervový systém připomíná do jisté míry telefonní síť přenášející zprávy z mozku do různých částí těla a zase zpět (viz str. 15). Zprávy probíhající od mozku k nervům způsobují stahování svalů, a tak řídí pohyby, jako je například chůze. Zprávy šířené od nervů přenášejí smyslové vjemy, které nakonec dorazí do mozku a vy zažíváte různé pocity, například dotek nebo bolest.
MÍCHA
„Kabel“ nervové tkáně označovaný jako mícha vede z mozku dolů páteřním kanálem tvořeným obratli. Z míchy se oddělují nervové kořeny, které ještě krátce vedou páteřním kanálem a potom vycházejí v párech, vždy po jednom na každé straně, ze stran páteře a pokračují směrem do horní a dolní končetiny.
ÚRAZY ZAD
Protože mícha přenáší zprávy do těla a zpět, v případě jejího poškození může být ”spojení” narušeno a to může vést ke ztrátě nebo změně smyslového vnímání, ke vzniku bolesti a k omezení pohybů. To je to, k čemu dochází, když jsou lidé ochrnuti po vážné nehodě. Počet ochrnutých končetin, to znamená, zda mohou hýbat horními, ale nikoli dolními končetinami, nebo jestli jsou ochrnuty všechny čtyři končetiny, závisí na tom, kde došlo k poškození míchy.
Je-li poranění v oblasti krku, ochrnutí a ztráta smyslového vnímání mohou postihnout jak horní, tak dolní končetiny.
Pokud však dojde k poranění v oblasti hrudního nebo bederního segmentu - pod úrovní paží -, budou postiženy pouze svaly dolních končetin. U většiny problémů se zády bývají poškozeny nervy, nikoli mícha.
Bolest může vznikat přímo v zádech, jako důsledek poranění vazů, šlach, kloubů a dalších struktur v páteři a v jejím okolí, ale protože nervy zásobující tyto tkáně zásobují rovněž dolní končetiny, mohou pacienti pociťovat bolest v dolních končetinách.
Navíc může být vyvíjen tlak přímo na nervy, který rovněž způsobuje bolest, změnu smyslového vnímání a slabost v dolních končetinách.
Je tedy očividné, že záda jsou velice komplikovanou strukturou. Pokud dojde k nějakému úrazu, může se bolest zad objevit z několika různých důvodů. Určit, k čemu došlo u toho kterého konkrétního člověka, vyžaduje velmi pečlivou analýzu. Naštěstí většina akutních příhod bolesti zad se zlepší, aniž by bylo třeba použít nějakou specifickou formu zákroku.
Obecně tedy nejsou nutné příliš podrobné testy pro určení konkrétních poranění způsobujících problémy. Nicméně pokud jsou příznaky vážnější a dlouhodobější, je důležité přesně určit, k jakému poškození došlo. Potom bývá nezbytné provést velice pečlivé vyšetření a diagnostické testy včetně novějších forem zobrazovací diagnostiky.
|
Klíčové body |
|
• Páteř je složena z obratlů spojených ploténkami a kloubními výběžky. Ploténka má uprostřed rosolovité jádro a výjimečně pevnou vnější část nazývanou prstenec. |
|
• Bolest zad může být výsledkem poškození širokého spektra struktur. |
|
• Bolest zad je přenášena nervy. Metody stimulace nervů jsou komplexní a závisí na konkrétní tkáni nebo typu nervu, k jehož poškození došlo. |
|
• Většina akutních příhod bolesti zad se rychle zlepší, a proto není obvykle nutné provádět příliš podrobné testy pro určení přesné příčiny. |