Jak hledat medicínské informace na internetu ?
Stručný průvodce, určený nejen odborné zdravotnické veřejnosti
Jiří Menoušek
Nemocnice Louny, p.o., Středisko vědeckých informací
svi@nemlouny.cz
Část VI.
Farmakologické informace
Faktografické databáze
V tzv. dokumentografických databázích, kam patří různé on-line katalogy a bibliografie, najdeme často jen popisy a maximálně adresy příslušných hledaných dokumentů (např. monografií, článků atd.). Tady se například dozvíme, ve které knihovně a ve které části fondu je máme dále hledat. I když se nám podaří na internetu získat abstrakt či dokonce fulltext článku (z on-line časopisu nebo z nějaké plnotextové databáze), stejně musíme všechny získané primární prameny nějak zhodnotit a provést nejprve jejich analýzu a poté syntézu do závěrečné informace. Tento způsob práce s informacemi je např. typický pro vědu a výzkum.
Ne vždy se ale musíme prokousávat horami článků. Na internetu se můžeme setkat i s tzv. faktografickými databázemi, které přinášejí ucelené, jednotně strukturované a někým už zpracované informace na určité téma. Pro uživatele v běžné klinické praxi to přináší mnoho výhod. Informace jsou většinou dostačující, velmi přehledné, práce s nimi je rychlá a přesná. Chce-li se lékař dozvědět podrobnosti, podívá se (pokud to databáze nabízí) do odkazů, nebo do článků s příbuznou tematikou. Jednou z oblastí hojného využívání faktografických databází je farmakologie.
Farmakologické faktografické databáze
Léková terapie patří k základním léčebným metodám a dotýká se každého z nás. Farmakologické informace (a zvláště ty, které se týkají analgetik) jsou často vyhledávány nejen medicínskými odborníky, ale i širokou pacientskou veřejností. Pozná se to mj. také z toho, že přístup k těmto zdrojům nabízejí téměř všechny internetové vyhledávací služby.
Někde je vyhledávání jednoduché, jindy se musíme proklikávat složitou cestou:
LookSmart: Home > Personal > Health > Drugs & Medicines > Drugs by Type > Nervous System > Analgesics > Non-Narcotic > Tramadol/Ultram
Také nám už dobře známý Google umožňuje vstoupit z domovské stránky přes odkazy Adresář - Health - Pharmacy do rubriky Drugs and Medications. Tady najdeme nejen další specializovaný odkaz na problematiku analgetik Analgesics and Anti-Inflammatories, ale i přístup do farmakologické faktografické databáze RxList.
Shodou okolností je to jeden z nejlepších volně dostupných internetových zdrojů svého druhu. Protože byl ale vytvořen na severoamerickém kontinentu, je třeba vzít v úvahu, že tamní obchodní názvy léků jsou v řadě případu jiné a neodpovídají těm, které jsou registrovány u nás. Proto je při vyhledávání důležitým vodítkem tzv. generický název účinné léčivé látky.
Zkusme např. zjistit generikum českého léku proti bolesti, šířeného pod obchodním názvem Ibalgin. Účinnou látku nejjednodušeji určíme buď přímo z obalu, nebo z příbalového letáku, který najdeme v krabičce každého léku. Jako internetoví nadšenci můžeme použít i příslušné webové stránky Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL), která poskytuje údaje o léčivech, registrovaných v ČR, nebo obecně známou free mikroverzi domácí faktografické lékové databáze AISLP.
Samozřejmě, lék můžeme hledat také přímo v síti, zadáme-li jeho obchodní název do některého vyhledávače. Fuzzy logika nám většinou mezi prvními výsledky nabídne odkazy na informace, které pocházejí od samotného výrobce léku. Z příbalového letáku se dozvíme poměrně dost podrobností, ale někdy to nestačí.
Když jsme si definovali účinnou látku jako ibuprofen, zapíšeme to i do vyhledávácího okénka faktografické databáze RxList. Z nabízené odpovědi zjistíme, že podobně jako (v jiném pořadí) u AISLPu, tak i zde jsou všechna generika popsána podle jednotného vzoru: popis – klinická farmakologie – indikace a dávkování – kontraindikace – vedlejší účinky a lékové interakce – předávkování – informace pro pacienty. Podrobný text (např. interakce ibuprofenu jsou v RxList obsáhlejší než u AISLPu) je doslova prošpikován odkazy, takže se můžeme proklikat k dalším podrobnostem.
Pokud jde o farmakologické faktografické databáze, které přinášejí podrobné údaje o jednotlivých lécích a o vlastnostech a účincích generik, je třeba upozornit, že přístup do nejhodnotnějších z nich je pouze placený. Týká se to například jak plné verze našeho AISLPu, tak významného zdroje německého původu Pharmazie, nebo výtečných databází firmy Micromedex. Některé placené databáze, např. PharmIndex, existují dokonce jen na CD-ROMech (of-line).
Při jakémkoli vyhledávání účinných komponent si také musíme být vědomi možných rozdílů v jejich pojmenování. Účinným pomocníkem při sjednocování terminologie je soupis mezinárodních nechráněných názvů (INN) farmaceutických substancí, dostupný ze zvláštní stránky webu Světové zdravotnické organizace.
Další farmakologické zdroje
Kromě již zmíněného našeho Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) můžeme prozkoumat i analogický zámořský U.S. Food and Drug Administration, zejména pak přidružený Center for Drug Evaluation and Research (CDER). Je to bohatý zdroj validních informací včetně přehledových materiálů (rewiews) o jednotlivých lécích.
Zůstaneme-li u našeho příkladu a zadáme opět klíčové slovo Ibuprofen, CDER nám „vyjede“ celkem 404 odkazů na léčiva, obsahující tuto substanci.
Nyní můžeme vyzkoušet několik dalších zajímavých odkazů. Ještě předtím si připomeňme, že farmakologické informace bývají téměř „povinnou“ součástí rozsáhlých medicínských portálů - viz např. Doktor on-line (zkusme si třeba najít něco o novém léku Ibalgin fast) , dále různých univerzitních webů (kde můžeme najít i rozsáhlé přehledy algeziologických zdrojů), jakož i rozličných on-line medicínských kompendií. Mnohé servery také sledují potřeby svých uživatelů a třídí jim informace zvlášť pro pacienty (consumers) a profesionální pracovníky (health professionals).
České farmakologické zdroje
Léky Lékárna Encyklopedie VPL Farmakoterapie Remedia
Lékové informační centrum 3. LF UK Praha
Zahraniční farmakologické zdroje
MedlinePlus – Drug Information (přehled alter. obchodních názvů)
HealthTouch (přehled alter. obchodních názvů)
European Agency fo the Evaluation of Medicinal Products (EMEA)
(organizace uděluje licence přípravkům, přicházejícím na evropský trh)
HardinMD – (terciární zdroj farmakologických informací)
BioMedCentral – Clinical Pharmacology (nutná registrace)
Phrma (nové léky ve vývoji)